Названы новые нормы холестерина: почему врачи резко всё «переписали» - проверьте себя по цифрам

Ещё недавно достаточно было знать общий холестерин. Цифра выше пяти — паника. Ниже — можно расслабиться. Сегодня кардиологи смотрят на проблему иначе. Нормы стали строже, подход — тоньше, а главный враг сменил имя.

Главный показатель теперь ЛПНП, а не общий холестерин

В российских клинических рекомендациях 2023 года чётко прописано: ключевой маркер риска — холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), тот самый «плохой». Общий холестерин — слишком грубая величина. Он может выглядеть нормально, а ЛПНП уже зашкаливать. Или наоборот: общий повышен за счёт «хорошего» ЛПВП, и повода для тревоги нет.

Цели по ЛПНП теперь зависят от категории риска. Для очень высокого (перенёсшие инфаркт или инсульт) нужно держать уровень ниже 1,4 ммоль/л и снизить его минимум на 50% от исходного. При повторной катастрофе за два года обсуждают цель ниже 1,0. Ещё десять лет назад такие цифры сочли бы опасными, сегодня они — стандарт.

Липопротеин(а): новый фактор, который нельзя игнорировать

Раньше этот показатель был экзотикой. Теперь российские и европейские кардиологи включили его в обязательные рекомендации. Липопротеин(а) — наследственная штука, которая не меняется от диеты или спорта. Если его уровень превышает 50 мг/дл, сердечно-сосудистый риск повышается. А выше 180 мг/дл — опасность сопоставима с семейной гиперхолестеринемией. «Хотя бы раз в жизни измерить Лп(а) стоит каждому взрослому», — подчёркнуто в отечественных рекомендациях.

Лекарств стало больше, и нормы пересмотрели под них

Если раньше врачи полагались в основном на статины, то теперь в арсенале эзетимиб, ингибиторы PCSK9, инклисиран и другие средства. Комбинируя их, можно достичь целей даже у самых тяжёлых пациентов. Именно поэтому нормы ужесточили — появилась реальная возможность их выполнить, а не просто наблюдать.

Не всех начнут лечить, подход стал персонализированным

Новые стандарты не означают, что каждого с холестерином 5,5 немедленно посадят на таблетки. Пациенты с одним и тем же уровнем ЛПНП 3,2 могут быть в разном положении. Один — 32-летний здоровый некурящий. Другой — 58-летний гипертоник с диабетом и перенесённым инфарктом. Им нужны разные цели. Современная кардиология оценивает общий риск (возраст, давление, курение, наследственность), а не гоняется за магической цифрой, - говорится в Источнике.

Ранее мы писали: Обузой точно не стану: 5 правил Натальи Бехтеревой, которые меняют взгляд на старость - и вот почему

Выбор читателей:

Монтаж за вечер без пыли и шума: легкие панели под венге с WB за вечер не сделали балкон стильным и просторным Мандариновую кожуру посыпаю солью — все лето не нарадуюсь своей смекалке: лучший лайфхак для лентяев Влюбитесь с первого взгляда: как сделать садовые скамейки своими руками из мусора на даче - сноровка рукастых умельцев